膝関節置換後の運動を修正することがなぜ意味があるのか

Jul 25, 2023

元オリンピック選手のジョーン・ベノイト・サミュエルソンが昨秋、2022年ロンドンマラソンを走ったとき、彼女はリスクを冒していることを承知していた。 2020年に右膝の部分置換術を受けて以来、彼女にとって初めての46.2マイルのレースとなるが、多くの整形外科医は膝置換術後の衝撃の強いスポーツは新しい膝の故障を早める可能性があると警告している。

彼女は心配する必要はありませんでした。

1984年のオリンピック女子マラソンで初優勝し、長いランニングキャリアの中でいくつかの世界記録と米国記録を樹立した65歳のサミュエルソンは、「膝の感触は良く、その価値は間違いなくあった」と語った。 「以前は全く走れなかったし、痛みも激しかった。 私の外科医は、私がマラソンをするつもりで膝をついて走ることになることを知っていました。」

膝関節置換術は、最も一般的に行われている関節置換手術であり、損傷した自然な膝関節を人工の金属やプラスチックのコンポーネントで置き換えることが含まれます。 米国整形外科医学会（AAOS）によると、2019年には推定63万4,000人の米国人が膝関節置換術を受けた。

サミュエルソンの場合、彼女は右膝の外側、つまり外側の部分を交換しました。

彼女や他のアスリートにとってのマイナス面は、たとえレクリエーション目的であっても、膝関節置換術後に高強度のスポーツを行うと、新しいコンポーネントが過度に摩耗したり緩んだりする可能性があり、追加の手術が必要になる可能性があることです。 膝の置換術は運動をやめるという意味ではありません。実際、医師は身体活動を奨励しています。 しかし、それは、「ドキドキ」の少ないものに切り替えるか、影響を軽減する方法でワークアウトを調整することを意味するかもしれません。

フィラデルフィア地域の整形外科医でAAOSのスポークスマンであるニコラス・ディヌビレ氏は、「ほとんどの整形外科医は、患者に積極的ではあるが虐待はしないことを望んでいる」と話す。 「高負荷の繰り返し衝撃は理想的ではありません。 一度に片足で一生懸命下りる長距離ランナーは、考え方の変更を検討する必要があるかもしれません。」

サミュエルソンの場合、マラソン大会の出場が増えれば、総入れ替えが必要になる可能性がある。 「最初の段階で、私はいつか総選挙の候補者になるだろうと言われていました」と彼女は言う。 「私はそのリスクを負うつもりでした。」

最近まで、膝関節置換術は主に高齢の変形性関節症患者の担当でした。 しかし専門家によれば、現在は後任を求める若者が増えているという。

「50歳未満の患者がいることは珍しいことではありません」とベイラー医科大学整形外科准教授のモハマド・ハラウィ氏は言う。 「また、技術と材料が向上するにつれて、外科医はより若い患者の限界に挑戦することに慣れています。」

ニューヨーク州ポートワシントンに住む重機オペレーター兼整備士のマイク・クックさん（46歳）もそのような患者の一人だ。 ４月に左膝内側の部分置換手術を受けた。 長年の激しい仕事で膝の軟骨の多くがすり減り、情熱だったマウンテンバイクを諦めなければならなかった。

手術前、彼はこう言いました。 断続的に、体が不自由になるような鋭い痛みがありました。」 まだ回復途上だが、「痛みは消え、以前よりも100パーセント良くなった」と彼は付け加えた。 「後悔はありません。 なし。" マウンテンバイクに戻ることについては、「待ちきれません」と彼は言います。

痛みが耐えられなくなった場合、ほとんどの人は膝関節置換術を選択します。 「私は患者たちにこう言います。好きなことをあきらめ始めたときに、膝​​が自分の計画を立てたり、計画を破ったりし始めたら、もう準備はできています」とディヌービレ氏は言う。

ペンシルバニア州ハバフォード在住のバーニー・マッケイブさん（54歳）は、変形性関節症とスポーツ関連の怪我のため、48歳のときに両膝の全置換術を受けた。 「もう何もできないところまで来ていたんです」と彼は言う。 手術以来、彼はまだ走ったり、ピックアップバスケットボールをしたりすることはできませんが、テニスをしたり、ハイキングをしたり、ゴルフコースの18ホールを歩いたりしています。 「以前ならそんなことは絶対にできなかった」と彼は言う。 「これを成し遂げられたことは、私の人生で最も素晴らしいことの一つでした。」

高地トレッカーであり、冒険旅行会社の創設者であるエディ・フランク氏（71歳）もこれに同意する。 変形性関節症で足を引きずり、2018年に両膝の部分置換術を受けた。回復後、54回目のキリマンジャロ登頂を果たした。 「手術のおかげで、私は命を取り戻しました」と彼は言います。 「何の痛みもありません。 私の膝はおそらく私よりも長生きするでしょう。」